Хирургическое лечение варикоза
Методы лечения варикоза
Основным принципом лечения варикозной болезни нижних конечностей является ликвидация узловатой трансформации подкожных вен. Осуществить это возможно при помощи методов, которые можно разделить на две большие группы: склерозирующие и лечение хирургическим путем. Ведущая роль повсеместно отдается оперативным методикам, в силу их более высокой эффективности и меньшей вероятности рецидивов.
В 20 веке повсеместно применялись различные варианты удаления вен, одномоментное выполнение некоторых из них известно, как комбинированная флебэктомия (классическая «открытая» операция). Это вмешательство в определенных клинических ситуациях не потеряло своей актуальности и в настоящее время. В конце 90-х годов 20 века были разработаны альтернативные способы, основанные на воздействии на магистральные подкожные вены высокой температурой. Она достигается радиочастотным или лазерным излучением (эндовенозная термооблитерация, ЭВЛК, РЧО).
Применение ЭВЛК в лечении варикоза
В настоящее время эндовазальная лазерная коагуляция варикозных вен (ЭВЛК) является самым современным и эффективным методом хирургического лечения варикоза.
- Безопасность операции – лазерное излучение воздействует локально и не повреждает нервные окончания. Кроме того, не затрагиваются другие ткани, что позволяет избежать возникновения гематом.
- Максимальный косметический эффект при минимуме травматичности.
- Быстрое выполнение процедуры (20-30 мин). Лазерную облитерацию можно проводить сразу на обеих ногах.
- Минимальный болевой синдром. Операция на венах ног проводится под местной анестезией.
- Быстрая социальная реабилитация в послеоперационном периоде. Полное восстановление работоспособности происходит за 1-3 дня.
Преимущества эндовенозного вмешательства
В последние годы комбинированная флебэктомия и различные варианты эндовенозных термооблитераций составляют подавляющее большинство среди операций на венах при варикозной болезни. Эффективность этих операций сопоставима. При этом, эндовенозные вмешательства, имея некоторые ограничения их выполнения, менее травматичны. Приобретает популярность новый вид эндовенозного вмешательства, совсем недавно зарегистрированный в нашей стране – закрытие просвета подкожной вены методом внутрисосудистого склеивания специальным составом. При внешнем сходстве с операциями термооблитерации, в этом случае полностью отпадает потребность в малоприятной анестезии, возможная аллергическая реакция на анестетик, а также риск некоторых осложнений. Болевой синдром после операции в этом случае отсутствует по определению. Общей стратегической целью всех этих операций является необходимость ликвидации патологического обратного сброса крови по варикозным венам путем их удаления или закрытия.
Новый метод – веносохраняющие операции
Вместе с тем, в последние годы растет интерес специалистов к методикам хирургического лечения варикоза, основанным на принципиально ином стратегическом подходе. Это так называемые веносохраняющие операции. Сегодня право на существование таких методов обосновано как теоретически, так и результатами клинических наблюдений. Неоспоримым достоинством в этих случаях служат минимальная травматичность, снижение риска операционных и послеоперационных осложнений, сохранение магистральных подкожных вен как биологического материала для вероятного выполнения в перспективе реконструктивных или шунтирующих операций. Консервативно настроенные хирурги, особенно игнорирующие все новшества и современные научные данные, по-прежнему скептически относятся к данной методике по принципу «да ну, этого не может быть!»
Веносклерозирующие манипуляции по-прежнему остаются «золотым стандартом» лечения мелких подкожных вен (ретикулярный варикоз) и «сосудистых звездочек». На сегодня это лечение проводится как растворами склерозантов, так и их пенной формой, что существенно улучшает эффективность, особенно при склерозировании более крупных сосудов.
Следует отметить, что каждый метод имеет свои показания и противопоказания, а потому в каждом конкретном клиническом случае необходимо взвешенно подходить к выбору методики. В большинстве случаев требуется их какая-либо комбинация. Поэтому, в случае необходимости оперативного лечения пациенту правильнее не настаивать на выполнении определенного вмешательства, а прислушаться к мнению специалистов, обладающих опытом выполнения различных методик. Главным помощником в этой ситуации является ультразвуковая диагностика на качественном оборудовании, особенно если это высокоинформативное исследование выполняет сам оперирующий хирург.
На сегодняшний день в Томске широким арсеналом возможностей для выполнения операций любой из описанных выше методик располагает хирургическое отделение клиники «Здоровье». Прием ведет врач-хирург (флеболог), кандидат медицинских наук Ходкевич Михаил Борисович. Телефон для записи на приём к специалисту 90-22-02.
